题目：Ageing and the long-run fiscal sustainability of health care across levels of government 老龄化与各级政府间医保的长期财政可持续性

发布机构：经合组织 Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD)  

作者：皮特兰杰洛·德·彼亚塞（Pietrangelo de Biase，财政关系网络顾问）、肖恩·多尔蒂（Sean Dougherty,高级顾问）、卢卡·洛伦佐尼（Luca Lorenzoni，政策分析师）

编译：

经合组织的各大经济体正在经历一场不可避免的人口老龄化浪潮。各国医疗服务需求不断增加的同时劳动力却在减少，而这两个因素都会对各国医疗体系的可持续性产生负面影响。由于目前大多数经合组织国家倾向于将医疗体系和资金流进行权力下放，所以各级政府面对的财政压力并不相同。

报告预估了人口老龄化对经合组织各成员国财政的影响，并指出由于政府收入水平易受人口结构变化的负面影响，因此未来二十年，经合组织各国政府收入增长水平将略低于大多数经合组织国家的GDP水平。中央政府和社会保险基金收入往往更易受到人口老龄化的严重影响，因为此类税收通常更依赖个人所得税、社会保障缴款等针对劳动收入的征税。另一方面，地方政府更依赖不动产的经常性税收和非税收收入，而这两者都不会受到人口老龄化的直接影响。

另外，报告探讨了针对财政联邦制（fiscal federalism）和政府间关系的改革措施：1.“提高税收韧性以应对人口老龄化”的财政政策，可通过至少两个渠道实现，第一，采用更利于财政增长的税收类型；第二，进行改革，减少税收收入受人口老龄化影响的程度。2.在提高医疗系统的效率和韧性上，可考虑采用一系列成本控制政策，或许可在一定程度上有效抵消增加的医疗支出压力。可进一步利用技术进步，关注可提高生产率的技术。需在卫生部门内外采取行动，提倡更健康的生活方式。控制吸烟、饮酒和肥胖等主要风险因素可以减少相关的医疗费用。

原文链接：

https://www.oecd-ilibrary.org/taxation/ageing-and-the-long-run-fiscal-sustainability-of-health-care-across-levels-of-government_7c184406-en